邁康時(shí)代（廈門）科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)和銷售于一體的高科技企業(yè)，專注于院前急救、母嬰保健、社區(qū)訪視、車用應(yīng)急箱包、基礎(chǔ)及呼吸健康等領(lǐng)域產(chǎn)品的研發(fā)，制造和銷售。

認(rèn)為：無論是次均費(fèi)用，還是次均住院費(fèi)用，都大大低于前幾年的17%左右，也明顯低于不超過10%的國家要求，費(fèi)用過快上漲暫時(shí)得到了有效控制。

老徐認(rèn)為，此認(rèn)識(shí)值得商榷，理由如下：

去年，全國所有公立醫(yī)院實(shí)行了藥品零差率，特別是城市公立醫(yī)院是陸續(xù)新加入零差率隊(duì)伍的，可以說去年1-9月，大部分城市公立醫(yī)院尚未實(shí)施，所以“無論是次均費(fèi)用，還是次均住院費(fèi)用，都大大低于前幾年的17%左右”不能忘記藥品零差率的功勞；

不超過10%并不是指“次均費(fèi)用”，而是指某一區(qū)域或某一家醫(yī)院年業(yè)務(wù)收入總額。

用這幾個(gè)指標(biāo)就得出“費(fèi)用過快上漲暫時(shí)得到了有效控制”，有點(diǎn)過于樂觀，尚需更加深入的調(diào)研分析。

多個(gè)指標(biāo)顯示：基層服務(wù)能力繼續(xù)在下降而不是基層服務(wù)能力在逐步提高。

數(shù)據(jù)顯示，本期全國總診療人次61.4億人次，同比提高3.1%；其中，醫(yī)院26.3億人次，同比提高5.1%；基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)32.8億人次，同比提高1.5%，其中：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）5.6億人次，同比提高6.6%。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)明顯增加，但村衛(wèi)生室和政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有所減少。出院人數(shù)18557.7萬人，同比提高6.4%。醫(yī)院14643.0萬人，同比提高7.6%，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3140.8萬人，同比提高2.5%。同時(shí)，三級(jí)醫(yī)院平均住院日為9.5日，同比縮短0.3日；二級(jí)醫(yī)院平均住院日為8.6日，與去年同期持平。

從以上數(shù)據(jù)分析可以得出以下兩個(gè)結(jié)論：

總診療人次醫(yī)院增長速度（同比提高5.1%）繼續(xù)大大高于基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（同比提高1.5%）；出院人數(shù)18557.7萬人，同比提高6.4%。27歲的李辰辰在產(chǎn)褥期，幾天前，靳芳就打電話預(yù)約了今天的訪視。醫(yī)院14643.0萬人，同比提高7.6%，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3140.8萬人，同比提高2.5%。住院人次增速都說明基層服務(wù)能力仍然低下，不受患者待見。在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同比提高1.5%的情況下，其中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同比提高6.6%。說明鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室狀況更加堪憂。

邁康時(shí)代（廈門）科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)和銷售于一體的高科技企業(yè)，專注于院前急救、母嬰保健、社區(qū)訪視、車用應(yīng)急箱包、基礎(chǔ)及呼吸健康等領(lǐng)域產(chǎn)品的研發(fā)，制造和銷售。

近日，江西省衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)產(chǎn)權(quán)公有村衛(wèi)生室管理的意見》(以下簡稱《意見》)，《意見》明確指出，要對(duì)閑置村衛(wèi)生室進(jìn)行清理整頓工作，由此可見，村衛(wèi)生室閑置已經(jīng)成為當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門高度重視的問題。

自新醫(yī)改以來，各地紛紛要求每個(gè)行政村建立一所一體化村衛(wèi)生室。從新醫(yī)改開始的財(cái)政補(bǔ)助建設(shè)衛(wèi)生室，到近年來各地投入大量資金新建，可以說，地方建立并設(shè)置一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室不再是難事。

但是不可否認(rèn)的是，各地通過各種途徑建立的村衛(wèi)生室已經(jīng)出現(xiàn)了閑置的問題，并且數(shù)量在逐年增加。想想當(dāng)時(shí)要建立標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室那種熱火朝天的景象，和現(xiàn)在多家衛(wèi)生室閑置的冷清，真是形成了鮮明對(duì)比，這對(duì)于國家或者地方政府來說，確實(shí)是一種資源浪費(fèi)。

探究村衛(wèi)生室被閑置的原因，有著多方面因素。

此前，改革提出要求，各地要做到“一個(gè)行政村有一所一體化村衛(wèi)生室”，部分地方為了數(shù)量上的達(dá)標(biāo)，在建設(shè)村衛(wèi)生室時(shí)，沒有充分考慮地理位置的重要性，有的選擇在行走不便的偏僻角落，有的是利用舊的或者廢棄的村辦公場所進(jìn)行改造，水、電、路等配套設(shè)施不全。開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，建立家庭醫(yī)生服務(wù)制度，是建設(shè)分級(jí)診療制度的重要突破口，促進(jìn)形成合理就醫(yī)秩序的有效抓手，也是推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)改革的有力手段，更是服務(wù)民生、打造“健康中國揚(yáng)州樣本”的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

據(jù)了解，有的鄉(xiāng)村醫(yī)生要去很遠(yuǎn)的行政村上班，存在諸多不便。這會(huì)導(dǎo)致附近百姓就醫(yī)反而比以前還不便，根本沒人去！

此外，隨著城鎮(zhèn)化發(fā)展，留在農(nóng)村的居民越來越少，不少鄉(xiāng)村醫(yī)生收入逐年下降，連基本生活都存在問題，導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生流失嚴(yán)重。簽約后，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)免費(fèi)為簽約的貧困家庭每名成員建立檔案臺(tái)賬，進(jìn)行分類管理。而一些考取執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生也因?yàn)樵谵r(nóng)村體現(xiàn)不出優(yōu)勢，不滿現(xiàn)狀而離開村衛(wèi)生室。于是“空殼”村衛(wèi)生室不斷形成，村衛(wèi)生室被閑置。

當(dāng)然，還有一些村衛(wèi)生室閑置是因?yàn)猷l(xiāng)村醫(yī)生年齡大了已經(jīng)退出而后繼無人，也有一些是因?yàn)猷l(xiāng)村醫(yī)生診療技術(shù)不高、不齊全或者價(jià)格較高等影響了居民，沒有患者，時(shí)間長了，村衛(wèi)生室就被閑置了。

避免村衛(wèi)生室成為“空殼”，需要的就是鄉(xiāng)村醫(yī)生

可以說，村衛(wèi)生室被閑置的背后，體現(xiàn)出鄉(xiāng)村醫(yī)生的缺乏和隊(duì)伍的不穩(wěn)定。農(nóng)村三級(jí)網(wǎng)的“網(wǎng)底”沒有人來守護(hù)，百姓就醫(yī)不便、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)無法完成，更不用說開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等工作了，如此形勢，強(qiáng)基層如何實(shí)現(xiàn)？

江西省清理整頓閑置村衛(wèi)生室的出發(fā)點(diǎn)是好的，但是在現(xiàn)有條件下，只是清理村衛(wèi)生室就能解決根本問題嗎？

此前，公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室雖然不用鄉(xiāng)村醫(yī)生出錢建設(shè)，但也無法解決村衛(wèi)生室留不住人的問題。除此之外，殘疾人家庭醫(yī)生簽約，針對(duì)殘疾人康復(fù)需求總共設(shè)置了四個(gè)服務(wù)包，內(nèi)容涉及康復(fù)評(píng)估、心理輔導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、殘疾人輔具使用指導(dǎo)、居家康復(fù)殘疾人實(shí)施功能訓(xùn)練指導(dǎo)等多項(xiàng)內(nèi)容，而且所有的服務(wù)實(shí)行全免費(fèi)。所以，筆者認(rèn)為，與其清理整頓閑置得村衛(wèi)生室，不如更加重視、解決村衛(wèi)生室無人的問題，鄉(xiāng)村醫(yī)生收入下降、待遇不合理、看不到職業(yè)發(fā)展前途、缺乏風(fēng)險(xiǎn)保障和養(yǎng)老機(jī)制，這些與鄉(xiāng)村醫(yī)生密切相關(guān)的問題才是導(dǎo)致衛(wèi)生室被閑置的真正原因。

所以，筆者認(rèn)為，各地只有重視并解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的上述問題，以人為本，才能讓鄉(xiāng)村醫(yī)生安心在基層工作，村衛(wèi)生室才不會(huì)被閑置。如果這些問題不解決，閑置的村衛(wèi)生室就永遠(yuǎn)清理不干凈！

邁康時(shí)代（廈門）科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)和銷售于一體的高科技企業(yè)，專注于院前急救、母嬰保健、社區(qū)訪視、車用應(yīng)急箱包、基礎(chǔ)及呼吸健康等領(lǐng)域產(chǎn)品的研發(fā)，制造和銷售。

4月12日，新密市衛(wèi)健委在市婦幼保健院五樓會(huì)議室召開2019年全市婦幼健康服務(wù)工作會(huì)議。鄉(xiāng)村衛(wèi)計(jì)工作人員帶著宣傳品，逐戶到家，通過拉家常、談感受、解疑惑的方式，向計(jì)劃生育家庭宣傳當(dāng)前的獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)待政策，說明國家生育政策轉(zhuǎn)變以后的轉(zhuǎn)變與不變，安定大齡獨(dú)生戶和雙女戶的心。市衛(wèi)健委黨組陳延朝、市婦幼保健院院長李彩紅、市衛(wèi)健委基科長慎留興等出席會(huì)議。市直二級(jí)以上助產(chǎn)機(jī)構(gòu)主管院長、產(chǎn)科主任及婦幼保健員，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任、婦保、兒保人員及村級(jí)婦幼保健員，市衛(wèi)健委基、市婦幼保健院相關(guān)工作人員共計(jì)400余人參加會(huì)議。

邁康時(shí)代（廈門）科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)和銷售于一體的高科技企業(yè)，專注于院前急救、母嬰保健、社區(qū)訪視、車用應(yīng)急箱包、基礎(chǔ)及呼吸健康等領(lǐng)域產(chǎn)品的研發(fā)，制造和銷售。

孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理是孕產(chǎn)期保健的重要組成部分。為規(guī)范孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作，保障母嬰安全，根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法》和《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范性文件，制定本規(guī)范。

孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理是指各級(jí)各類機(jī)構(gòu)對(duì)懷孕至產(chǎn)后42天的婦女進(jìn)行相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的篩查、評(píng)估分級(jí)和管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、干預(yù)影響的風(fēng)險(xiǎn)因素，防范不良結(jié)局，保障母嬰安全。