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江海區召開醫保工作專題會議

為持續推進醫保支付方式改革，提高醫療保障基金使用效率，強化對定點醫療機構的管理，有效防范化解醫保領域重大風險，8月20日下午，市醫保局江海分局組織召開江海區醫保工作專題會議，4家有住院業務的定點醫療機構醫保支付制度評議組織選派成員、分管領導、醫保負責人和醫務科負責人參會。

會上，市醫保局江海分局首先通報、分析了全市和江海區2024年上半年DIP運行監測指標有關情況，4家醫療機構代表分別就本單位結算人次與醫療總費用同比增長率出現背離等異常情況進行評估分析發言，并認真聽取和收集定點醫療機構關于優化醫保支付制度改革的相關意見建議。隨后，會議結合前期排查參保人投訴“醫保限制住院天數”的情況，分析各定點醫療機構參保人7天及14天返院率，對各定點醫療機構進行提醒約談。

會議要求，各定點醫療機構要嚴格履行定點服務協議，強化內部管理和對醫護人員的宣傳教育，嚴禁以醫保支付政策為由將參保患者轉院或誤導患者滿15天必須出院，如約談后仍發生參保人投訴“醫保限制住院天數”的情況醫保部門將依法依規嚴肅處理。

下一步，市醫保局江海分局將繼續強化對定點醫療機構的監督管理，進一步做好相關輿情處理工作，嚴防“醫保限制住院天數”等違規行為的發生。

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